Oil Pulling: Fraude ou Alternativa à Saúde Bucal

 

iStock_000022758811SmallIntrodução ao Oil Pulling

O ímpeto desta publicação vem de um email que recebi de um colaborador perguntando sobre o oil pulling. Em específico, ele me enviou uma informação sobre a tendência do oil pulling aparecendo em todos os lugares, neste caso, no FASHIONlush Blog. Coincidentemente, duas garotas que trabalham aqui também estavam discutindo o assunto.

Uma Pequena História sobre o Oil Pulling

O Oil Pulling (também conhecido por Terapia do Óleo) é uma prática alternativa de medicina originaria da medicina Ayurvedic. É comum sua utilização como alternativa mais barata ao enxaguante bucal ou em regiões onde ele não é uma opção. 1Embora nos últimos tempos tenha virado moda devido a infinidade de benefícios que possui, nas quais, darei evidencias baseadas na avaliação do mesmo. O termo medicina alternativa invoca sentimentos fortes em ambos os lados e tende a trazer de volta a discussã entre a medicina Ocidental contra a medicina Oriental. Minha intenção aqui é simplesmente julgar com base em evidencias e evitar tais discussões.

Como Fazer o Oil Pulling?

Resumindo, a primeira coisa de manhã que você precisa fazer, com o estômago vazio, é pegar uma colher de sopa e enchê-la com um óleo vegetal, como o óleo de gergelim ou o de oliva Alternativamente, você pode usar óleo de coco (muitos usam o óleo rico de coco MCT, pois ele é liquido em temperatura ambiente). Depois é só bochechar o óleo em sua boca durante 20 minutos. Opcionalmente, após você cuspi-lo, você pode enxaguar sua boca com água salgada.1

Primeiramente, vamos olhar aos supostos benefícios (meus comentários estão em parênteses) 2:

Uma busca simples no google mostra depoimentos e relatos de experiência pessoal com os benefícios mostrados acima. A maioria deles pinta um quadro sobre um milagre bucal. Por exemplo, um dos comentários no FASHIONlush Blog alega que os benefícios não se limitam a saúde bucal, “ajudou meus joelhos, costas, pescoço... eu não sabia que meus dentes podiam ser tão branco, e ele também quase tirou uma mancha escura que havia no meu pescoço.”

OMG, you so have to try oil pulling. I can like feel the toxins leaving my body O que as evidencias dizem?

Uma pesquisa da Pubmed produziu um par de testes clínicos aleatórios (RCTs), bem como um estudo piloto. Por razões de brevidade vou resumir as evidências disponíveis da forma mais sucinta possível. O primeiro estudo que avaliei tinha um critério de inclusão que exigia que os participantes tivessem sua placa bacteriana induzida à gengivite. Indivíduos que haviam usado antibióticos nas últimas 3-4 semanas ou tinham um histórico de tratamento dentário/uso de enxaguante foram excluídos do estudo, restando um total de 20 indivíduos (10 em cada grupo). Tanto o grupo de anti-séptico bucal e quanto o grupo do oil pulling tiveram uma redução significativa na pontuação do índice da placa. Uma observação que eu gostaria de acrescentar é que ambos os grupos foram autorizados a escovar os dentes uma vez por dia, isso pode ter sido responsável por uma redução parcialmente das bactérias (assumindo que eles não escovavam regularmente antes, pois não foi indicado).3 Um RCT adicional com design similar foi realizado  com o objetivo de medir o número de Streptococcus Mutans (um significativo contribuinte à cárie dentária) na placa bacteriana e saliva. O grupo da clorexidina (enxaguante) mostrou uma redução bastante significativa de S. Mutans na placa e na saliva em comparação ao grupo do oil pulling.4   Ambos os estudos foram limitados em termos de duração e tamanho da amostra, tirando isso,  foram relativamente bem projetados.

Mas Ele Desintoxica o Corpo?

Asokan S., explica isto melhor: 4 [stextbox id="info"]"O mecanismo exato de ação da terapia oil pulling não está claro. Alega-se que o bochechar ativa as enzimas e puxa as toxinas para fora do sangue. O resultado final é que o oil pulling realmente não pode puxar as toxinas do sangue como alegado, porque a mucosa oral não age como uma membrana semi-permeável para permitir que as toxinas passem através dela."[/stextbox] Mas, PELAMORRR, isso está tirando as toxinas do meu corpo... Falando sério, é acreditado que estes possíveis benefícios acontecem devido à viscosidade do óleo, provavelmente, inibindo a adesão bacteriana e a coagregação na placa. Outro mecanismo especulado, fala sobre o processo de saponificação (fabricação de sabão) que ocorre como resultado da hidrólise alcalina da gordura.

Perigo Possível?

Estou longe de ser um disseminador de pavor, no entanto, eu tenho que apresentar a possibilidade de perigo dada a falta de investigação sobre esta terapia. Eu pude ter em minhas mãos o texto integral de uma carta enviada à Pubmed. Especificamente, alguns médicos ficaram intrigados com uma paciente de 56 anos de idade que teve pneumonia quatro vezes em seis meses. Todas às vezes, ela se recuperou se tratando com antibióticos de largo espectro, no entanto, mediante avaliação do CT de seu peito, eles encontraram um padrão que consistia de pneumonia lipóide (uma forma de pneumonia que se desenvolve quando os lipídios (gordura) entram na árvore brônquica). Depois de realizar vários testes, os médicos estavam perplexos, pois a paciente negava que tinha ingerido qualquer tipo de lipídio específico, no entanto, após a quarta admissão da paciente, ela revelou que fazia oil pulling (Por que não lhes disse logo quando eles perguntaram pela primeira vez? Abrindo um parêntese: Se você participar de qualquer pesquisa ou método alternativo, pelo menos, deixe seus médicos saberem quando eles estão tentando tratar algo sério). Cada vez que ela recebia alta, ela fazia mais oil pulling para tentar remover as toxinas de sua boca. Os médicos concluíram que, embora não se deva engolir o óleo, é provável que ela tenha aspirado um pouco do óleo rico com micróbio causador da pneumonia lipóide. Seguindo o conselho de seus médicos de interromper a prática de oil pulling, ela não teve mais pneumonia (fazem 2 anos no momento da publicação).

Qual é o resultado final?

A pergunta que fica para você agora sobre o oil pulling é: comparado com o que? Como descrito acima e com base nos estudos, na melhor das hipóteses, ele pode ser tão eficaz como os anti-sépticos e na pior, pode ser inferior, sem falar que leva muito mais tempo para fazer e traz o possível risco já descrito acima. Assim concluo que, devido à falta de estudos de longa duração com amostras maiores e a quantidade de evidências atuais, eu não acho que vale a pena gastar vinte minutos de sua manhã bochechando óleo em sua boca quando se pode simplesmente usar um anti-séptico bucal por uma fração do tempo e/ou simplesmente contar com a escovação, uso do fio dental e limpeza regular no dentista. Além disso, o posicionamento oficial da Academia de Nutrição e Dietética salienta a importância de uma dieta nutritiva para manter/melhorar a saúde bucal.7  Assim, você pode acreditar nas alegações malucas ou manter sua boca refrescada com sabor de menta. Se você gostaria de dar uma risada e aprender mais sobre isto em forma de vídeo, confira o meu vídeo sobre o tema:

 

 

References:

 

  1. Asokan S. Oil pulling therapy. Indian J Dent Res 2008;19:169 [Pubmed]
  2. Available from http://www.oilpulling.com [last accessed on 2014 Mar 14].
  3. Available from http://www.fashionlush.com/wtf-is-oil-pulling-why-im-hooked/ [last accessed on 2014 Mar 14]
  4. Asokan S, Emmadi P, Chamundeswari R. Effect of oil pulling on plaque induced gingivitis: a randomized, controlled, triple-blind study. Indian J Dent Res. 2009 Jan-Mar;20(1):47-51. [Pubmed]
  5. Asokan S, et al. Effect of oil pulling on Streptococcus mutans count in plaque and saliva using Dentocult SM Strip mutans test: a randomized, controlled, triple-blind study. Journal of the Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry. Indian Soc Pedod Prev Dent. 2008 Mar;26(1):12-7. [Pubmed]
  6. Kim JT, et al. Recurrent lipoid pneumonia associated with oil pulling. Int J Tuberc Lung Dis. 2014 Feb;18(2):251-2. doi: 10.5588/ijtld.13.0852. [Pubmed]
  7. Touger-Decker, Mobley C, Academy of Nutrition and Dietetics. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Oral Health and Nutrition. J Acad Nutr Diet. 2013;113:693-701. [Pubmed]

 

  


 
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